Hiperplasia Prostática Benigna em Mogi Guaçu: Sintomas Urinários e Tratamento

O que é a hiperplasia prostática benigna

A próstata é uma glândula que envolve a parte inicial da uretra, o canal por onde a urina sai da bexiga. Com o passar dos anos, sob influência hormonal, ela tende a crescer. Quando esse crescimento é benigno e passa a comprimir a uretra, dificultando a passagem da urina, fala-se em hiperplasia prostática benigna. É uma condição muito comum a partir dos 50 anos e a principal causa de sintomas urinários no homem maduro.

O tamanho da próstata nem sempre corresponde à intensidade dos sintomas. Alguns homens com próstata pouco aumentada têm muito incômodo, e outros com próstata bem grande quase não percebem. Por isso a avaliação considera o impacto na vida diária, e não apenas a medida no exame.

Sintomas mais comuns

• Jato urinário fraco ou que sai em falhas, com esforço para iniciar.
• Aumento da frequência para urinar, com idas ao banheiro em intervalos curtos.
• Necessidade de acordar à noite para urinar, chamada de nictúria.
• Urgência, vontade súbita e difícil de conter, às vezes com perda de urina.
• Sensação de bexiga que não esvaziou por completo.
• Gotejamento após terminar de urinar.

Incapacidade súbita e dolorosa de urinar, com a bexiga cheia, é uma retenção urinária aguda e exige atendimento de urgência, não deve esperar a próxima consulta.

Causas e fatores de risco

• Idade, o principal fator, com prevalência que cresce a cada década a partir dos 40 anos.
• Fatores hormonais, com participação da testosterona e de seus derivados no tecido prostático.
• Histórico familiar de hiperplasia com necessidade de tratamento.
• Obesidade, diabetes e síndrome metabólica, associadas a sintomas mais intensos.
• Sedentarismo.

Quando se preocupar e procurar avaliação

Procure um urologista quando os sintomas urinários começam a atrapalhar o sono, o trabalho ou o lazer, quando há esforço para urinar, quando surge sangue na urina, quando há infecções urinárias de repetição, ou quando aparece dor e dificuldade para urinar. Homens acima dos 50 anos, ou dos 45 quando há histórico familiar de câncer de próstata, devem incluir a avaliação da próstata na rotina de saúde.

Como é feito o diagnóstico: investigação clínica aprofundada

• Histórico dos sintomas urinários, com uso de questionários que medem a intensidade e o incômodo.
• Diário miccional, o registro dos horários e volumes urinados por alguns dias, que diferencia hiperplasia de bexiga hiperativa e de produção aumentada de urina à noite.
• Revisão de medicamentos que pioram a micção, como alguns antialérgicos, antidepressivos e descongestionantes.
• Fatores metabólicos: diabetes, pressão, peso e ingestão de líquidos, cafeína e álcool.
• Sono: avaliação de apneia obstrutiva, que aumenta a produção de urina noturna.
• Exame físico com toque retal, para estimar o tamanho e a consistência da próstata e ajudar a diferenciar de câncer.

Quais exames são necessários

• Urofluxometria, que mede de forma objetiva a força e o padrão do jato, descrita em urofluxometria.
• Ultrassonografia urológica, feita na própria clínica, para medir o volume da próstata, avaliar a bexiga e medir o resíduo de urina após urinar, detalhada em ultrassonografia urológica.
• PSA e exame de urina, para descartar infecção e avaliar a próstata, conforme PSA alterado.
• Função renal quando há resíduo elevado ou suspeita de repercussão sobre os rins.

Tratamentos disponíveis

Mudanças de hábito e acompanhamento

Para sintomas leves, ajusta-se o horário e o tipo de líquidos, reduz-se cafeína e álcool à noite, trata-se constipação e revisam-se medicamentos que pioram a micção. O acompanhamento periódico verifica se há progressão.

Medicações

Uma classe relaxa a musculatura da próstata e do colo da bexiga, melhorando o jato em poucos dias. Outra reduz o volume da próstata ao longo de meses, indicada para próstatas maiores. Podem ser combinadas. Há ainda opções para o componente de urgência quando há bexiga hiperativa associada.

Procedimentos e cirurgia

Indicados para sintomas intensos, falha da medicação, retenção urinária, infecções de repetição, cálculos na bexiga, sangramento recorrente ou repercussão sobre os rins. Existem técnicas minimamente invasivas e cirúrgicas, escolhidas conforme o volume da próstata e as condições do paciente. O tema é aprofundado em cirurgia de próstata.

Riscos da automedicação e limitações do tratamento

Usar por conta própria chás diuréticos, suplementos de próstata e medicamentos de um parente não trata a obstrução e pode atrasar o diagnóstico de câncer, de cálculo na bexiga ou de infecção. Alguns antialérgicos e descongestionantes comprados sem orientação podem desencadear retenção urinária aguda em quem tem hiperplasia. Restringir água de forma drástica para urinar menos favorece infecção e cálculo.

Os tratamentos têm limites. As medicações controlam sintomas, mas não param por completo o crescimento da próstata, e algumas têm efeitos sexuais, como redução do volume ejaculado. A cirurgia melhora o jato na maioria dos casos, porém pode causar ejaculação retrógrada e, com menor frequência, incontinência ou necessidade de novo procedimento anos depois. Esses pontos são discutidos antes de definir a conduta, sempre considerando o quanto os sintomas incomodam você.

Quando procurar um urologista em Mogi Guaçu

Se os sintomas urinários estão atrapalhando seu sono e seu dia, agende uma avaliação. O Dr. Bruno Vedovato atende na Clínica Longevità, Rua Osvaldo de Campos, 30, Bairro Jardim Camargo, Mogi Guaçu, São Paulo, com urofluxometria e ultrassonografia no próprio consultório, e também realiza consultas online para discussão de exames. O atendimento é particular, com conduta ajustada ao seu grau de incômodo.