Incontinência Urinária Masculina em Mogi Guaçu: Tipos e Tratamentos

O que é a incontinência urinária masculina

Incontinência urinária é qualquer perda involuntária de urina. No homem, ela é menos comum do que na mulher, mas causa impacto importante na autoestima, no convívio social e na atividade física. Reconhecer o tipo de incontinência é o primeiro passo, porque cada um tem um tratamento diferente.

• Incontinência de esforço: perda ao tossir, espirrar, rir, levantar peso ou fazer força. No homem, a causa mais comum é a cirurgia da próstata.
• Incontinência de urgência: vontade súbita e intensa, com perda antes de chegar ao banheiro, ligada à bexiga hiperativa.
• Incontinência por transbordamento: a bexiga não esvazia e a urina escapa em gotas, comum na obstrução por hiperplasia prostática.
• Incontinência mista: combinação de esforço e urgência.

Causas mais frequentes no homem

• Cirurgia da próstata, principalmente a prostatectomia radical para câncer.
• Procedimentos para hiperplasia prostática, com incontinência transitória na maioria e persistente em uma minoria.
• Hiperplasia prostática com obstrução e retenção crônica, levando ao transbordamento.
• Bexiga hiperativa, relacionada à idade, a doenças neurológicas e a irritação da bexiga.
• Doenças neurológicas, como Parkinson, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla e lesão medular.
• Diabetes de longa data, que afeta a inervação da bexiga.

Perda de urina que surge junto com dificuldade para esvaziar a bexiga, jato muito fraco e sensação de bexiga sempre cheia pode ser transbordamento por obstrução, que precisa ser tratado para proteger os rins.

Como é feito o diagnóstico: investigação clínica aprofundada

• Histórico detalhado: quando começou, em que situações a perda acontece, quantidade, uso de proteções, cirurgias prévias de próstata e sintomas obstrutivos associados.
• Diário miccional: registro de horários, volumes e episódios de perda por alguns dias, que diferencia os tipos de incontinência.
• Revisão de medicamentos como diuréticos e sedativos, e da ingestão de água, cafeína e álcool.
• Fatores metabólicos e neurológicos: diabetes, doenças neurológicas e mobilidade.
• Sono: apneia obstrutiva, que aumenta a produção de urina à noite.
• Impacto na vida: restrição de atividades, isolamento social e efeito no humor.
• Exame físico: avaliação abdominal, do assoalho pélvico, teste de esforço para observar a perda e toque retal.

Quais exames são necessários

• Exame de urina, para descartar infecção.
• Urofluxometria e medida do resíduo pós-miccional por ultrassonografia, conforme urofluxometria e ultrassonografia urológica.
• Estudo urodinâmico em casos complexos, para medir pressões da bexiga e do esfíncter e definir o tratamento.
• Cistoscopia quando há suspeita de estreitamento da uretra ou de alteração após cirurgia.

Tratamentos disponíveis

Fisioterapia do assoalho pélvico e treino vesical

É a primeira linha para a incontinência de esforço leve a moderada e para a recuperação após cirurgia de próstata. Para a urgência, o treino vesical, o ajuste de líquidos e a redução de cafeína e álcool são a base. A tecnologia HIFEM, descrita em HIFEM para assoalho pélvico, pode ser usada como complemento para fortalecer a musculatura.

Medicações

Na incontinência de urgência, medicações que relaxam a bexiga reduzem os episódios. Quando há obstrução por hiperplasia causando transbordamento, o tratamento da próstata melhora o esvaziamento e a perda.

Procedimentos para incontinência de esforço persistente

Quando a perda persiste após tempo adequado de reabilitação, existem o sling masculino, uma faixa que sustenta a uretra, indicado para perdas leves a moderadas, e o esfíncter urinário artificial, um dispositivo que substitui o mecanismo de fechamento, indicado para perdas moderadas a graves, com alta satisfação a longo prazo.

Opções para bexiga hiperativa refratária

Aplicação de toxina botulínica na parede da bexiga e neuromodulação são alternativas para quem não responde ao tratamento inicial.

Riscos da automedicação e limitações do tratamento

Usar por conta própria medicação que relaxa a bexiga pode causar retenção urinária em quem tem obstrução por próstata aumentada, além de efeitos como boca seca, prisão de ventre e confusão em idosos. Restringir líquidos de forma drástica para perder menos urina concentra a urina e favorece infecção e cálculo. Depender de proteções sem investigar faz perder a janela de tratamento.

Os tratamentos têm limites. A fisioterapia exige constância e tempo, e a melhora após cirurgia de próstata pode levar meses. O sling tem melhor resultado em perdas leves a moderadas. O esfíncter artificial é muito eficaz, mas é um dispositivo, com possibilidade de revisão ao longo dos anos. As medicações para urgência controlam, mas não curam a bexiga hiperativa. Essas expectativas são alinhadas antes de escolher a conduta.

Quando procurar um urologista em Mogi Guaçu

Se você perde urina aos esforços, por urgência, ou desde uma cirurgia de próstata, agende uma avaliação. O Dr. Bruno Vedovato atende na Clínica Longevità, Rua Osvaldo de Campos, 30, Bairro Jardim Camargo, Mogi Guaçu, São Paulo, e também realiza consultas online para discussão de exames e acompanhamento. O atendimento é particular, com identificação do tipo de incontinência antes de definir o tratamento.