Doença de Peyronie em Mogi Guaçu: Curvatura Peniana, Placa e Opções de Tratamento

O que é a doença de Peyronie

A doença de Peyronie é uma alteração benigna em que se forma uma placa de tecido fibroso na túnica albugínea, a camada resistente que envolve os corpos cavernosos do pênis. Durante a ereção, essa placa não estica como o restante do tecido, e o pênis curva na direção dela. Além da curvatura, pode haver encurtamento, afilamento em um ponto do pênis, aspecto de ampulheta e dor durante a ereção na fase inicial.

A condição costuma ter duas fases. A fase ativa ou inflamatória dura de alguns meses até cerca de um ano e meio, com dor e mudança progressiva da curvatura. Depois vem a fase estável, em que a dor some e a deformidade para de progredir. Essa divisão orienta o tratamento, porque cada fase responde melhor a medidas diferentes.

Sintomas mais comuns

• Curvatura do pênis durante a ereção, para cima, para baixo ou para um dos lados.
• Placa ou nódulo palpável ao longo do corpo do pênis, com o órgão flácido.
• Dor à ereção na fase inicial, que tende a diminuir com o tempo.
• Encurtamento e afilamento do pênis, com deformidade em ampulheta em alguns casos.
• Dificuldade de penetração quando a curvatura é acentuada.
• Perda de rigidez além da placa, quando há disfunção erétil associada.

A fase inicial, com dor e curvatura em progressão, é a melhor janela para começar o tratamento conservador. Procurar avaliação nesse momento amplia as opções e reduz a chance de deformidade grande no futuro.

Causas e fatores de risco

O mecanismo mais aceito é o de microtraumas de repetição no pênis durante a relação sexual, em homens com predisposição para cicatrização anormal. A partir dessas pequenas lesões, o organismo forma tecido fibroso em excesso na túnica. Alguns fatores aumentam o risco:

• Predisposição individual à fibrose, incluindo histórico de contratura de Dupuytren na mão.
• Diabetes, hipertensão e tabagismo, que prejudicam a microcirculação e a cicatrização.
• Disfunção erétil prévia, que favorece microtraumas por rigidez insuficiente durante a relação.
• Trauma peniano agudo, como uma flexão brusca do pênis ereto.
• Cirurgias pélvicas prévias em parte dos casos.

Quando se preocupar e procurar avaliação

Procure um urologista assim que notar curvatura nova, dor à ereção ou um nódulo no pênis. Não espere a dor passar para buscar ajuda, porque a fase inicial é justamente quando o tratamento conservador tem mais efeito. Também é importante procurar avaliação se a curvatura estável está atrapalhando a penetração ou o relacionamento, já que existe correção cirúrgica com bons resultados.

Como é feito o diagnóstico: investigação clínica aprofundada

• Histórico: tempo de evolução, se a curvatura ainda está mudando, presença e intensidade da dor, impacto na relação, histórico de trauma e de disfunção erétil.
• Fatores metabólicos: diabetes, hipertensão, colesterol e tabagismo, que influenciam a evolução e o resultado dos tratamentos.
• Saúde mental e relacionamento: ansiedade, autoimagem, impacto na parceria e expectativas quanto ao resultado.
• Uso de medicamentos e suplementos.
• Exame físico: localização, tamanho e consistência da placa, medida do pênis em estiramento e avaliação de outras áreas de fibrose, como as mãos.
• Registro fotográfico da ereção, feito pelo paciente em casa, para medir o ângulo da curvatura de forma objetiva.

Quais exames são necessários

• Ultrassom peniano com Doppler, muitas vezes com fármaco-ereção, descrito na página de Doppler peniano, para localizar e medir a placa, verificar calcificação e avaliar o fluxo sanguíneo.
• Avaliação da função erétil, já que a presença de disfunção erétil muda a estratégia de tratamento.
• Exames metabólicos quando há fatores de risco não controlados.

Tratamentos disponíveis

Fase inicial: medidas conservadoras

No período ativo, o foco é controlar a dor e tentar limitar a progressão. Isso pode incluir medicações orais de apoio, anti-inflamatórios por curtos períodos, tração peniana orientada e ajuste dos fatores de risco, como parar de fumar e controlar diabetes e pressão. A resposta é variável e as expectativas são alinhadas desde o início.

Aplicações na placa

Em casos selecionados de curvatura moderada na fase estável, existem substâncias aplicadas diretamente na placa, em ciclos, com o objetivo de reduzir o ângulo da curvatura. É um tratamento que exige seguimento próximo e nem todo paciente é candidato.

Cirurgia de correção

Indicada quando a doença está estável há alguns meses e a curvatura impede ou dificulta muito a relação. As técnicas incluem o encurtamento do lado oposto à placa, o alongamento do lado da placa com uso de enxerto e, quando há disfunção erétil grave associada, o implante de prótese peniana com correção da curvatura no mesmo tempo cirúrgico.

Tratamento da disfunção erétil associada

Quando existe dificuldade de ereção junto, tratá-la é parte do plano, porque melhora a qualidade da relação e influencia a escolha da técnica cirúrgica. O tema é detalhado em disfunção erétil.

Riscos da automedicação e limitações dos tratamentos

Comprar suplementos e vitaminas anunciados para dissolver a placa não tem respaldo e apenas adia a avaliação. Forçar o pênis para tentar corrigir a curvatura pode causar novo trauma e piorar a fibrose. Dispositivos de tração usados sem orientação, com tempo ou tensão inadequados, não trazem benefício.

Os tratamentos têm limites importantes. Nenhuma medida conservadora garante correção completa da curvatura. A cirurgia de encurtamento pode reduzir alguns milímetros do comprimento, e a cirurgia com enxerto tem risco de piora da rigidez em parte dos pacientes. As aplicações na placa não servem para todos os padrões de curvatura. Por isso a decisão é sempre compartilhada, depois de explicar de forma clara o que cada opção pode e não pode oferecer, e a cirurgia só é indicada com a doença estável.

Quando procurar um urologista ou andrologista em Mogi Guaçu

Se você percebeu curvatura peniana nova, dor à ereção ou um nódulo no pênis, agende uma avaliação. O Dr. Bruno Vedovato atende na Clínica Longevità, Rua Osvaldo de Campos, 30, Bairro Jardim Camargo, Mogi Guaçu, São Paulo, com ultrassom peniano disponível no local, e também realiza consultas online para orientação inicial e acompanhamento. O atendimento é particular, com tempo para examinar, medir a curvatura e definir a conduta conforme a fase da doença.